גמלת ילד נכה זו קצבה חודשית מטעם הביטוח הלאומי, אותה מקבלים הורים לילדים בעלי צרכים מיוחדים. המטרה המרכזית של הקצבה הזו היא לסייע להורים להתמודד עם העומס והקושי הטיפולי שהוא חלק בלתי נפרד מהיותם הורים לילדים כאלו. משפחה בה יש יותר ממקרה אחד כזה מקבלת תוספת תשלום בגין 50% מהקצבה. אז מה עוד חשוב לדעת על תביעה לגמלת ילד נכה, וכיצד מתנהל התהליך? על כך ועוד נסביר לכם לאורך כתבה זו.
תביעה לגמלת ילד נכה – מי זכאי?
קיימות הגדרות של המוסד לביטוח הלאומי אותן חשוב להכיר לפני הגשת תביעה לגמלת ילד נכה. בדרך כלל, מדובר בתביעה שמוגשת על ידי הורים לילדים במצבים הבאים:
- אוטיזם
- אפילפסיה
- דיאליזה
- מחלה ממארת (מחלת סרטן מסוימת)
- תסמונת דאון
באופן כללי, הקריטריונים אשר קובעים את שיעור הקצבה קשורים בעיקר למגבלות קוגניטיביות, הפיזיות והנפשיות איתן מתמודד הילד. כך למשל, חוסר יכולת לבצע תקשורת עד לכדי מצב המוביל לתלות בעזרה קבועה כדי לתקשר עם גורם אחר.
תנאים נוספים
לצד קריטריונים המצביעים על נכות ועל תלות בגורם חיצוני באופן חד-משמעי, יש מספר תנאים נוספים. להלן מספר דוגמאות:
- תושב ישראל – הילד להיות בן להורים שהם תושבי ישראל. אם מדובר בילד שהוא יתום משני ההורים שלו, המצב הספציפי הזה נבחן לפי מעמד התושבות של הוריו לפני מועד פטירתם. אם לצורך העניין מדובר בילד שעלה ארצה ללא הוריו או ללא האפוטרופוס שלו, אך למעשה הגורם אשר מטפל בו בשלב זה הוא אכן תושב ישראל – בהחלט יהיה זכאי לקבל גמלת ילד נכה.
- מוסד טיפולי – ילד אשר מתגורר במוסד טיפולי תחת תנאי פנימייה לא זכאי לקבל גמלה. זאת מאחר ובמסגרות כאלו, הילדים מקבלים טיפולים רפואיים נחוצים, שיקומיים ואף סיעודיים במידת הצורך – ועלויות אלו בעצם נחסכות מההורים. הורים זכאים לקבל קצבה במקרים בהם הילד צפוי להשתלב באוכלוסייה בעתיד לפני שיגיע לגיל בגרות, או במידה ויש להם ילד נוסף העונה על הקריטריונים.
- משפחת אומנה – במקרים בהם ילד מתגורר אצל משפחת אומנה, לא יוכל לקבל את הקצבה. התנאי אשר עשוי לשנות את הקביעה הזו הוא במקרה והילד מונשם כבדרך קבע. אם זה המקרה, המשפחה תוכל לקבל תופסת קצבת ילד נכה על היות הילד מונשם, מדובר בתוספת על סך של 1850 שקל לגמלה המקורית.
אז איך מגישים תביעה?
תהליך התביעה, כמו כל תביעה אחרת לביטוח הלאומי מתחיל עם איסוף של כל המסמכים הרלוונטים שעשויים להעיד על נכות הילד. לאחר מכן מתנהל דיון בביטוח הלאומי, ולבסוף מתקיימת ועדה רפואית לצד מבחן תלות, שתפקידם לקבל החלטה שלא תאוחר מ-45 יום מתאריך הגשת התביעה המקורי.
